Введение
В число наиболее часто встречающихся симптомов COVID-19 входят кашель, повышение температуры тела, одышка, костно-мышечные симптомы (миалгия, боль в суставах, слабость), симптомы со стороны ЖКТ и аносмия/дисгвезия. В данном исследовании рассмотрены симптомы у пациентов, выписавшихся после госпитализации по поводу острого COVID-19 и излечившихся от данного заболевания.
Методы
В период спада пандемии, начиная с 21-го апреля 2020, Университетская Клиника Агостино Джемелли, Рим, Италия (the Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS) организовала службу для пациентов, выписавшихся после госпитализации по поводу острого COVID-19. Все пациенты, соответствовавшие критериям прекращения карантина ВОЗ (нормальная температура тела в течение трех дней, улучшение иных симптомов и два отрицательных теста на SARS-CoV-2 c интервалом в 24 часа) были приняты под наблюдение данной службы. Пациентам было предложено пройти комплексное медицинское обследование, включая детализированный опрос и физикальный осмотр. Данные по всем клиническим характеристикам, включая клиническую и фармакологическую историю, факторы образа жизни, статус вакцинирования и показатели антропометрических измерений были внесены в электронно-цифровую базу данных.
В частности, данные по специфическим симптомам, потенциально связанным с COVID-19, были собраны с помощью стандартизированного опросника при наборе пациентов. Пациентов просили ретроспективно перечислить симптомы, которые наблюдались во время осложнения COVID-19, и спрашивали, сохранялся ли тот или иной симптом до момента посещения службы. Была возможность сообщать о более чем одном симптоме. Наряду с этим использовалась специализированная шкала для оценки качества жизни пациентов от 0 баллов (худшее состояние здоровья) до 100 баллов (лучшее состояние здоровья) до заболевания COVID-19 и на время визита. Разница в 10 пунктов рассматривалась как ухудшение качества жизни. Данные были обработаны при помощи R Foundation.
Результаты
143 пациента были включены в наблюдение. Средний возраст составил 56.5 лет, 53 пациента (37%) были женского пола. Во время госпитализации у всех пациентов наблюдалась интерстициальная пневмония. Средняя продолжительность госпитализации составила 13.5 дней; 21 (15%) пациент получал неинвазивную кислородную поддержку, 7 пациентов (5%) находились на инвазивной вентиляции легких.
Состояние пациентов было оценено спустя в среднем 60.3 дня с момента появления первых симптомов. К этому моменту всего 18 человек (12.6%) не испытывали никаких симптомов COVID-19, в то время как у 32% пациентов наблюдалось присутствие 1-го или 2-х симптомов, а в 55% случаев наблюдалось персистирование 3-х или более симптомов. Ни у кого из пациентов не сохранились повышение температуры тела или иные признаки острого состояния. Ухудшение качества жизни наблюдалось у 44.1% пациентов. 53.1% пациентов, при этом, констатировали у себя наличие слабости, 43.4% одышку, 27.3% боль в суставах, 21.7% – боль в груди.
Заключение
Данные наблюдения продемонстрировали, что 87.4% реконвалесцентов COVID-19, отмечали у себя персистирование хотя бы одного симптома заболевания после выздоровления, чаще всего слабость и одышку. Ограничения исследования составляют недостаток информации о симптомах до развития COVID-19 и отсутствие информации о тяжести самих симптомов. Более того, данное исследование – одноцентровое, со сравнительно небольшой выборкой пациентов и отсутствием контрольной группы. Пациенты с внебольничной пневмонией могут также иметь сохраняющиеся симптомы, что дает основания полагать, что данные наблюдения могут быть не исключительны относительно COVID-19.
Данное исследование сфокусировано на остром периоде COVID-19, однако требуются лонгитюдные наблюдения в период после выписки.
