Плазма выздоравливающего широко используется для лечения коронавирусной болезни 2019 (Covid-19) при условии, что такая плазма содержит потенциально терапевтические антитела к SARS-CoV-2, которые могут быть пассивно переданы реципиенту плазмы. Неизвестно, связана ли плазма реконвалесцентов с высоким уровнем антител с более низким риском смерти, чем плазма с низким уровнем антител.
Методы
В ретроспективном исследовании, основанном на национальном реестре США, авторы определили уровни антител IgG к SARS-CoV-2 в плазме выздоравливающих, использованной для лечения госпитализированных взрослых с COVID-19. Первичным исходом была смерть в течение 30 дней после переливания плазмы. В анализ были включены пациенты, до 4 июля 2020 г. и для которых были доступны данные об уровнях антител к SARS-CoV-2 при переливании плазмы, а также данные о 30-дневной смертности.
Полученные результаты
Из 3082 пациентов, включенных в представленный анализ, смерть в течение 30 дней после переливания плазмы наступила у 115 из 515 пациентов (22,3%) в группе с высоким титром, 549 из 2006 пациентов (27,4%) в группе со средним титром и 166 561 пациента (29,6%) в группе с низким титром. Связь уровней антител к SARS-CoV-2 с риском смерти от COVID-19 смягчалась статусом ИВЛ. Более низкий риск смерти в течение 30 дней в группе с высоким титром, чем в группе с низким титром, наблюдался среди пациентов, которые не получали ИВЛ перед переливанием крови (относительный риск, 0,66; 95% ДИ, 0,48–0,91 ), и никакого влияния на риск смерти не наблюдалось среди пациентов, получавших ИВЛ (относительный риск, 1,02; 95% ДИ, 0,78–1,32).
Выводы
Среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, которые не получали ИВЛ, переливание плазмы с более высоким уровнем антител IgG к SARS-CoV-2 было связано с более низким риском смерти, чем переливание плазмы с более низким уровнем антител. Представленные данные указывают на то, что польза от плазмы реконвалесцентов была наиболее очевидна у пациентов, которым в начале течения заболевания были выполнены переливания плазмы, содержащей более высокие уровни антител IgG к SARS-CoV-2.
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031893?query=featured_home
