Фруктан, а не глютен вызывает симптомы у пациентов с чувствительностью к глютену, не связанной с целиакией

Основные моменты

Лица без целиакии, самостоятельно предпочитающие безглютеновую диету в связи с чувствительностью к глютену, не связанной с целиакией, были рандомизированы группы с 7 дневной диетой, содержащей глютен, фруктан или плацебо. После семидневного периода вымывания участники переходили в другую группу, и этот цикл повторялся до тех пор, пока все три диеты не были завершены всеми участниками. Среднее количество баллов по шкале оценки желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов составило 33,1 после диеты, содержащей глютен, 38,6 – фруктан и 34,3 - плацебо (p = 0,04). Аналогично, среднее количество баллов по шкале оценки желудочно-кишечных симптомов вздутия после диеты, содержащей глютен, фруктан, и плацебо составили 9,3, 11,6 и 10,1, соответственно (p = 0,004). Количество баллов и по шкале оценки желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов, и по шкале оценки желудочно-кишечных симптомов вздутия оказались значительно выше при потреблении фруктана по сравнению с потреблением глютена. Количество баллов по шкале оценки желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов в группе, получающей диету с содержанием глютена и в группе плацебо статистически значимо не отличалось.

У лиц с чувствительностью к глютену, не связанной с целиакией, фруктан вызывал больше желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов, чем глютен и плацебо.

ВВЕДЕНИЕ И ЦЕЛИ

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией, характеризуется улучшением симптомов после отмены глютена при отсутствии целиакии. Механизмы чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, неясны, биомаркеров этого состояния не существует. Продукты с глютеном часто содержат фруктаны, тип ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Цель исследования состояла в том, чтобы исследовать влияние глютена и фруктанов по отдельности у лиц с самостоятельно определяемой чувствительностью к глютену.

МЕТОДЫ

Авторы выполнили двойное слепое перекрестное исследование с участием 59 человек, самостоятельно придерживающихся безглютеновой диеты, у которых была исключена целиакия. Исследование проводилось в Университетской больнице Осло в Норвегии с октября 2014 года по май 2016 года. Участники случайным образом распределялись в группы, получающие диеты, содержащие глютен (5,7 г), фруктаны (2,1 г) или плацебо, скрытые в батончиках мюсли, в течение 7 дней. После 7-дневного периода вымывания (до устранения симптомов, вызванных предыдущей диетой) участники переходили в другую группу, пока не завершали все 3 диеты (глютен, фруктан и плацебо).  Симптомы измерялись по шкале оценки желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов (GSRS-IBS). Для анализа использовалась линейная смешанная модель.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В целом желудочно-кишечные СРК-подобные симптомы значимо отличались во время диет с содержанием глютена, фруктана и плацебо; средние значения составили 33,1±13,3, 38,6±12,3, и 34,3±13,9, соответственно (p =0,04). Средние баллы по шкале оценки желудочно-кишечных симптомов вздутия, составили 9,3±3,5, 11,6±3,5, и 10,1±3,7, соответственно, в течение диет с глютеном, фруктаном и плацебо (р = 0,004). Общее количество баллов по шкале оценки желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов для лиц, употребляющих фруктаны был значительно выше, чем для лиц, употребляющих глютен (р = 0,049), как и показатель оценки желудочно-кишечных симптомов вздутия (р = 0,003). У тринадцати участников было самое высокое количество баллов по шкале желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов после употребления глютена, у 24 было самое высокое количество баллов после употребления фруктана, и у 22 был самый высокий результат после плацебо. Не было никакой разницы в количестве баллов по шкале желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов между глютеном и плацебо.

ВЫВОДЫ

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании с участием лиц с чувствительностью к глютену, не связанной с целиакией, авторы обнаружили, что фруктаны вызывают симптомы по шкале желудочно-кишечных СРК-подобных симптомов.