Влияние ПППД на хронический гепатит С, атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Репликация вируса происходит в атеросклеротических бляшках, что способствует развитию проатерогенным состояний (появление провоспалительных цитокинов, оксидативный стресс, резистентность к инсулину, криоглобулинемия). Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) не только являются высокоэффективной и безопасной терапией, но, согласно исследованиям, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая инфекция вирусом гепатита С ведет как к локальному воспалению печени, так и к системному воспалению, таким образом прямой и непрямой механизмы (высокой уровень проатерогенных цитокинов, хемокинов и метаболических факторов) могут способствовать развитию атеросклероза. Так как репликация вируса происходит в атеросклеротических бляшках сонных артерий, он играет прямую роль в развитии сосудистого воспаления посредством интерлейкина 1β. Структурные белки вируса индуцируют и поддерживают хроническое воспаление и продуцируют оксидативный стресс, что являются провоцирующим фактором атерогенеза. Эффектом вируса гепатита С на метаболизм глюкозы и липидов обуславливается развитие инсулин-резистентности, диабета и жирового гепатоза. Эти патологии являются важнейшими факторами риска для развития атеросклероза. Среди инфицированных индивидов часто встречается криоглобулинемия, так как вирус играет ключевую роль в ее развитии. Присутствие криоглобулинемии связывают с развитием васкулитов и сердечных патологий.

Согласно исследованиям, лечение гепатита С с использованием ПППД является краткосрочным, безопасным и эффективном в 92-98% случаях. Препараты оказывают не только прямое противовирусное действие, но и косвенно влияют на развитие патологий, ведущих к атеросклерозу.  Эти характеристики позволяют предположить, что клиренс вируса гепатита С может снизить риск летальных исходов заболеваний сердечно-сосудистой системы среди инфицированной популяции.

С одной стороны, современные исследования не позволяют сделать однозначное заключение о влиянии клиренса вируса гепатита С на развитии атеросклероза и заболеваний ССС, но с другой стороны нельзя отрицать, что клиренс вируса при использовании ПППД связан с улучшением метаболических и иммунологических показателей, положительной динамикой в случаях атеросклероза. Действие ПППД также предполагает улучшение и предупреждение заболеваний ССС, но лечение прогрессирующих форм гепатита и атеросклероза не показало эффективность, чем подтвердило важность лечения на ранних стадиях. Будущие исследования должны оценить действие краткосрочного эффекта ПППД и сделать выводы об эффективности использования препаратов в долгосрочной перспективе.

Новость подготовлена Людмилой Некрасовой.